19 августа 2017
Основные положения КП ДСЭ
1 lamp 700x460 %281%29

Проблемой любой психологии в работе с субъективными проявлениями психики пациента является два вопроса. Первый, что делать с тем, что есть, и второй, как получить то, что требуется? Ответ на эти вопросы упирается в используемую психотерапевтом или психоаналитиком методологию. Она или дает возможность понять, как добиться желаемого результата, или помогает объяснить, почему то, что нужно невозможно достичь.

 

За последние 15 лет своей врачебной работы мне приходилось использовать различные методики работы, и постепенно стало понятно, что необходимо искать новые приемы и способы для решения существующих проблем психотерапии. На пороге ХХI век, подходит к концу его первая четверть. Методики прошлого мало подходят под потребности настоящего. Существующая теоретическая база понимания психоаналитических процессов уже мало удовлетворяет потребности практического анализа. Изменился сам контингент анализантов, уровень проблем которых, лежит в плоскости первых лет, а то и первых месяцев жизни.

 

Все более очевидным становятся проблемы дообъектной стадии развития ребенка, проблемы, имеющие в своей основе факторы протекания беременности. Это и проблема недоношенности, проблемы обвития пуповиной, длительное пребывание в кувезе, пребывание в стременах, тяжелые болезни или операции в первые месяцы жизни младенца. Проблема «исчезновения» материнского объекта в период до одного года требует отдельного разговора.

 

Спектр проблем анализанта с пограничной структурой психической организации, аутистический спектр развития психики субъекта, сексуализация объектных отношений отсылают мысль психоаналитика к параноидно–шизоидной и депрессивным стадиям развития психики младенца. Бионовское понимание протекания психических процессов не только дало возможность работать с психотическими содержаниями в психике анализанта, но глубже понять механизмы самой психической деятельности при этой патологии. Появившиеся теоретические и практические разработки на основе работ У. Биона и его коллег, позволили сформулировать принципиально новое понимание способов практической работы с проблемами самых ранних стадий развития психики субъекта. Новые разработки терапевтических приёмов опираются на иное понимание сути клинических симптомов и являются пионерскими по своей сути. Конечно, движение вперед в развитии терапевтических навыков аналитика подталкивает к освоению нового и неизвестного, но игра стоит свеч.

 

Многие положения «Клинического психоанализа дефицитарных состояний Эго» требуют детального изложения и вдумчивой проработки. Они не могут быть объяснены на пальцах, но для «беспокойных» это хороший способ расширить свой психотерапевтический кругозор, и овладеть практическими методиками работы с анализантами с пограничной структурой психики. Клинический психоанализ дефицитарных состояний Эго - это серьезная, емкая методология понимания, как психических процессов ранних этапов развития плода-младенца, так и практическая парадигма по достраиванию недостающих функций у пограничного анализанта.

 

Этот текст - попытка объединить представления «Клинического психоанализа дефицитарных состояний Эго (КП ДСЭ)» Основные положения «Клинического психоанализа дефицитарных состояний Эго (КП ДСЭ)».

 

1. Психическое развитие субъекта - это всегда процесс становления, а не процесс реализации изначально заложенных наследственных содержаний;

 

2. Основой развития психики является принцип дуальности, который гласит, что психика субъекта может развиваться только в присутствии другой психики, уже прошедшей свой путь развития;

 

3. Определяющими в развитии субъекта являются его индивидуальные психические особенности, а не внешние обстоятельства;

 

4. «КП ДСЭ» рассматривает развитие, как последовательное прохождение стадий:

 

а) дообъектной ;

 

б) объектной;

 

в) со субъектнойстадий развития. Прохождение субъектом оральной ,анальной и фалической фаз имеет в КП ДСЭ иное смысловое значение чем в классическом психоанализе. КП ДСЭ рассматривает последовательность движение по этим рефлексогенным зонам с позиции овладения субъектом функцией активности.

 

Оральная стадия – овладение и насыщение смыслами активности субъекта.

 

Анальная стадия – овладение функцией активизации и контроля и торможения функции активности.

 

Фаллическая фаза – использование функции активности для достижения творческого результата.

 

5. Процесс перехода с одной стадии развития на другую осуществляется только с изменением способа мышления за счет развития функции сознания;

 

6. Основными принципами работы психики являются отражение и повторение, основанные на принципах фрактальной графики и рекурсии;

 

7. «КП ДСЭ» рассматривает процесс психической обработки воспринятого как последовательное движение от: раздражения к возбуждению, ощущению, чувству, эмоции, впечатлению, понятию-символу, к теории, с помощью которой объясняется значение начального раздражения;

 

8. «КП ДСЭ» считает, что все развитие психики субъекта идет только в пределах его Эго, во взаимодействии с внутренними объектами Эго, или в объеме контейнирующей функции объекта;

 

9. При нарушении процессов обработки воспринятого развивается ситуация спутанности сознания и формирование эволюционной точки неудачи, что приводит к возникновению функционально- структурной недостаточности Эго, дефицитарности его структур.

 

Основными клиническими парадигмами «КП ДСЭ» являются следующие положения:

 

А. Особенности структуры психики субъекта изначально формируются под влиянием двух моментов: комплекса органной недостаточности и комплекса ментальной несостоятельности;

 

Б. Протекание психических процессов в психике субъекта рассматривается как процесс колебаний между параноидной и шизоидной фазами; и как колебание между параноидно-шизоидной и депрессивной стадиями; В. Развитие субъекта проходит в рамках контейнирующей функции объекта;

 

Г. Основой взаимодействия психики субъекта и психики объекта есть осуществление проективно-идентификационного комплекса; Д.Основные этапы развития психики субъекта и развитие адаптационно – защитных механизмов объясняются с позиции теории вращения радикалов;

 

Е. Клинические проявления симптомов субъекта рассматриваются с позиций теории внутреннего и внешнего конфликта, как способа избавления от внутренней тревоги путем формирования аппарата влияния и экстернализации внутренней тревоги во внешние страхи;

 

Ё. Изменения в клинической картине рассматриваются как процесс взаимодействия между клиническими парами в рамках ведущего радикала, как процесс рекурсивного отражения в паранояльных зеркалах доминирующей идеи;

 

Ж. Структурно-функциональная несостоятельность Эго есть исходная причина развития патологических проявлений в психике субъекта. В клиническом процессе первым укрепляется Эго субъекта , только потом работа с симптомами. Любое взаимодействие с субъектом преследует цель укрепление структурно- функциональной организации Эго.

 

11. «КП ДСЭ» считает целью развития психики - приобретение способности саморазвития на основе использования функции мышления, как инструмента совершенствования собственной функции сознания;

 

12. Основным способом клинической работы является достраивание недостающих функционально–структурных образований в психике субъекта, через приобретение необходимых навыков научения, вначале в рамках контейнирующей функции объекта, а затем, на основе функции мышления, самостоятельного приобретения навыков научения удовлетворения личных потребностей субъекта.

 

Автор Ливинский Э.А.

17741006 1460722423960121 1726274256 n
Эдуард Анатольевич Ливинский
Поделюсь с друзьями